Manuel de prélèvement PRE PR IN 005 V2 du 24/05/18 Attention : Exemplaire non géré - Mise à jour sans préavis par le laboratoire du Quai Vallière

 

Madame, Mademoiselle, Monsieur,

 

 

 

Nous vous présentons  une nouvelle Version du manuel de prélèvement du laboratoire du Quai Vallière. Cette version comporte un éventail très large des analyses réalisables par le laboratoire.

Ce manuel sans être exhaustif se veut le plus complet possible afin de vous offrir le meilleur service pour la prise en charge de nos patients communs.

Une large place a été faite aux recommandations pré analytiques. Le respect de cette étape étant primordial à la qualité des analyses à suivre.

Il vous est toujours possible de contacter le laboratoire pour toutes informations complémentaires .Nous sommes également  attentifs à toutes remarques ou suggestions de votre part qui aideraient à l’amélioration de ce document.

Nous souhaitons que ce manuel corresponde à vos attentes, vous apporte une aide utile et précieuse dans votre pratique professionnelle quotidienne.

 

 

Dr  POY Pascal 

 

 

 

LABORATOIRE D’ANALYSES MEDICALES
DU QUAI VALLIERE

 

16 QUAI VALLIERE

11100 NARBONNE

Tel : 04 68 90 75 80                           Fax : 04 68 32 65 17

biologiste@laboratoire-duquaivalliere.fr
http://www.laboratoire-duquaivalliere.f

Ouvert du lundi au vendredi de 7h15 à 19h et le samedi de 7h15 à 12h

 



MANUEL DE PRELEVEMENT

 

Accueil

Plan d'acces

INTRODUCTION

 

• L’évolution du système de santé français conduit et conduira de plus en plus les professionnels concernés à travailler en étroite collaboration, dans un réseau de soins devant bénéficier aux malades.

• Dans ce contexte, la relation qui unit depuis longtemps infirmiers(s) et biologistes est plus que jamais d’actualité, le prélèvement constituant le premier maillon essentiel de la chaîne d’analyses.

• Des normes très strictes d’Assurance Qualité concernant les analyses biologiques ont été officiellement mises en place, par décret paru au journal officiel du 4 décembre 1994, dans un texte très complet ; le G.B.E.A (Guide de Bonne Exécution des Analyses Médicales), et désormais la norme européenne 15 189.

• L’application en est régulièrement contrôlée par des inspecteurs de la D.D.A.S.S, de la CPAM et le non respect très sévèrement sanctionné.

• Notre souci est donc de mettre à la disposition de nos partenaires les outils nécessaires à la réalisation de prélèvements de qualité, garantissant parallèlement la sécurité maximale des préleveurs.

 

BASE REGLEMENTAIRE AU LABORATOIRE :

Texte réglementaire Publié en 1994

Arrêté du 26 Novembre 1999

Arrêté du 26 Avril 2002

Norme NF EN ISO 15 189

 

• Inspiré du code de la santé publique et des décrets régissant les conditions d’autorisation des laboratoires et de bonne exécution des analyses de biologie médicale,

• Propose des règles et des recommandations concourant à une démarche globale de qualité au travers de procédures, modes opératoires et de contrôles qualités,

Il s’impose à tous les acteurs de la santé et aux établissements publics ou privés.

Prélèvements en dehors du Laboratoire

Recommandations préanalytiques

Une bonne identification des prélèvements et échantillons

Tout prélèvement et échantillon transmis, quelque soit l’analyse, doit impérativement comporter:

Ces indications, vérifiées par le préleveur doivent être parfaitement lisibles. Ces éléments sont utilisés pour différencier les homonymes, lier le patient à ses antériorités et attribuer les valeurs de références adaptées (homme # femme # enfant). «Attention certains patients peuvent présenter les mêmes nom, prénom et date de naissance, d’où la nécessité de préciser l’adresse et voire le lieu de naissance, pour la validation des cartes de groupages sanguins».
La date et l'heure du prélèvement sont indispensables pour vérifier si les délais d'acheminement des prélèvements au laboratoire ont été respectés. Voir le Guide des analyses pour vérifier les préconisations préanalytiques de chaque analyse.
L’absence ou l’erreur d’identification du prélèvement ou de l’échantillon constitue un critère de non-conformité, et est enregistrée comme telle dans le système qualité du laboratoire et peut entraîner la non éxécution des actes.


Fiche de prélèvement

Elles sont obligatoires. Elles sont mises à disposition dans les boites de prélèvements. Les compléter. Y préciser tous renseignements cliniques et thérapeutiques susceptibles d’aider à la compréhension des résultats des analyses.

Fiche de prélèvement pour les examens de génétique

Elle est spécifique pour les examens de génétique et de dépistage de la Trisomie 21 Foetale par les marqueurs sériques maternels. Si nécessaire, le laboratoire peut à votre demande vous en fournir ou vous pouvez la télécharger grâce au lien sur le site du laboratoire à la rubrique "Manuel de prélèvement - Remplir la fiche de prélèvement".

www.laboratoire-duquaivalliere.fr/prelevements.php

Les informations suivantes sont nécessaires :

En l’absence des informations permettant la prise en charge du tiers payant, une note d’honoraire est envoyée au patient.


Précautions nécessaires à la qualité du prélèvement

Etat de jeûne

C’est un des éléments permettant la bonne exécution technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats.

Tube citraté
1er Tube pour :
TP, INR, TCA, fibrinogène, AT III, D-dimère,Héparinémie, Activité anti-XA.
2ème Tube si:
Protéines C, proteines S...,,complexes solubles
Facteurs II ,V,VII,VIII,IXet X
3ème Tube si:
Recherche d'anticoagulants circulant
Bilan de thrombose
Tube sec sans gel séparateur RAI
GROUPE
(prendre en plus un tube EDTA - Nom de jeune fille et date naissance impérativement inscrits sur le tube)
Tube sec avec gel séparateur
Petit tube : 3.5ml
1er Tube pour :
Biochimie :Urée, créatinine, protides, calcium, CRP, acide urique,magnésium, phosphore,albumine, CPK, LDH, fer, coefficient de saturation du fer...
Bilan lipidique :Etude d'une anomalie lipidique, cholestérol, triglycéride, Apolipoprotéïnes A1 et B.
Bilans hépatique ou pancréatique : TGO, TGP, GGT, bilirubine, amylase, lipase,..
Electrophorèse des protéïnes sérique, Immunofixations...
Protéïnes spécifiques : IgG, IgA, IgM...
2ème Tube si:
Chlamydiae, Lyme, EBV, MNI, WR Latex, B2 Micro globuline
PCT
3ème Tube si:
SEROTHEQUE
ENVOIS
(Vérifier sur le site BIOMIS)
AC ANTI NUCLÉAIRES, ANTI DNA…
NSE, CYPHRA21…
Allergie : IGE totales, Spécifiques, RAST, PHADIATOP, TROPHATOP
Tube sec avec gel séparateur
Grand tube : 5ml
Hormonologie : TSH,T4L,T3L,FSH,LH,Oestradiol,prolactine,PTH...
Sérologies :Toxo,Rub,Hépatites,HIV,CMV...
Vitamines :Vit D,B12,Folates..
Auto Immunité :Anti thyroïdiens,anti CCP...
Marqueurs tumoraux :ACE,AFP,CA15-3,CA19-9,CA-125,PSA totale+libre...
Tube EDTA
1er Tube pour :
NFS - Plaquettes - VS
Réticulocytes
2ème Tube si:
HBA1c (Hémoglobine glycosylée)
Groupe sanguin et RAI

Coombs direct
Recherche de paludisme
3ème Tube si:
BNP
Electrophorèse de l'hémoglobine
Phénotypage des lymphocytes
PCR HCV - Charge virale hépatite C (3 tubes EDTA)
HIV - Charge virale CD4/CD8 (3tubes EDTA)
Tube fluoré
1er Tube pour :
Glycémie
2ème Tube si:
Acide lactique

Les tubes utilisés par le Laboratoire du Quai Vallière

Tube citrate de sodium tamponné Tube sec avec activateur de coagulation (micro-particules de silice) Tube SST II avec activateur et gel séparateur Tube héparinate de litium Tube EDTA Tube fluorure Na - Oxalate K2
1 2 3 4 5 6

Éviter la contamination du tube citrate coagulation par des additifs coagulant ou anticoagulant.
Éviter le mélange accidentel d’additifs incompatibles.
La couleur des bouchons est fixée par des normes nationales (AFNOR) et internationales (ISO)




Matériel mis à disposition par le laboratoire


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Recueil d’urines pour ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines)

Intérêt :

L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple permettant notamment de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause.

Préconisations pour le prélèvement :

Flacon pour ECBU
  • Se laver les mains.
  • Faire une toilette du méat urinaire à l’aide d’un savon antiseptique.
  • Eliminer le premier jet urinaire dans les toilettes.
  • Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement.
  • Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n'a pas été fait par le laboratoire et date et heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il peut être conservé au réfrigérateur (+4°C) maximum 3 heures.
  • Pour les poches d’urines pour les enfants, la poche est posée de préférence par le laboratoire. Si cela n'est pas possible la poche fermée contenant les urines de l’enfant doit être apportée au laboratoire dans les plus brefs délais.
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Recueil d’urines pour un Compte d'Addis Hématies - Leucocytes par minute (HLM)

Intérêt :

Cette analyse consiste à mesurer le débit des hématies et des leucocytes passant dans les urines. Ce recueil s’effectue sur la totalité des urines émises en 3 heures.

Préconisations pour le prélèvement :

Flacon pour compte d'Addis
  • 3 heures avant le lever habituel :
    • Vider la totalité de la vessie dans les toilettes.
    • Boire un grand verre d’eau.
    • Noter la date et l’heure de début sur l’étiquette du flacon fourni par le laboratoire
    • Se recoucher et rester allongé au repos pendant 3 heures.
  • 3 heures après (le plus exactement possible):
    • Uriner dans le flacon fourni par le laboratoire pour recueillir la totalité des urines.
    • Noter l’heure de fin sur l’étiquette du flacon.
  • Identifier le flacon avec votre nom et prénom et date de naissance.
    Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
    Nb : Dans l'intervalle des trois heures, toutes les urines doivent être récupérées dans le flacon.
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Recueil des urines de 24 heures

Flacon pour recueil des urines de 24 heures

Intérêt :

Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire.

Préconisations pour le prélèvement :

  • Au lever :
    • Vider la totalité de la vessie dans les toilettes (temps 0).
    • Noter sur le flacon : Nom, Prénom, date et heure de départ du recueil
  • Pendant 24 heures :
    • Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu’à l’heure indiquée au départ (Recueillir donc les urines du lever à J+1).
    • Identifier le(s) flacon(s) supplémentaire(s) éventuel(s) avec votre nom et prénom.

La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais.

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Recueil des selles

Coproculture et examen parasitologique des selles

Intérêt :

La coproculture a pour objet de mettre en évidence l'agent responsable d'une diarrhée infectieuse. La parasitologie est la recherche de parasites dans les selles.

Préconisations pour le prélèvement :

Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil.

  • Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire.
  • Identifier le flacon avec votre nom et prénom. Noter la date et l’heure du recueil.
  • Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
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Recueil des selles sur trois jours

Sang dans les selles

Intérêt :

La recherche de sang dans les selles est un test de prévention qui permet de mettre en évidence la présence de polypes éventuels.

Préconisations pour le prélèvement :

  • Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire.
  • Identifier le flacon avec votre nom et prénom. Noter la date et l’heure du recueil.
  • Prélever 3 selles différentes (sur 3 jours par exemple).
  • Chaque flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. (ne pas attendre d’avoir les 3 flacons mais amener chaque flacon séparement).
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Scotch Test

Intérêt :

Ce test permet de mettre en évidence les œufs d’Oxyures (vers intestinaux), très fréquents chez les enfants et très contagieux, entraînant des démangeaisons et des troubles du sommeil.

Préconisations pour le prélèvement :

A effectuer au lever avant la toilette et les premières selles.

  • Décoller le scotch de son support.
  • Appliquer le coté adhésif sur les plis de la marge anale et le maintenir en appuyant quelques secondes.
  • Retirer le scotch et l’étaler sur la lame support.
  • Renouveler l’opération avec le second scotch.
  • Replacer les 2 lames dans l’étui.
  • Identifier l'étui avec votre nom et prénom.
  • L'étui doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais.
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Recueil de sperme

Intérêt :

Flacon pour recueil de l'éjaculat

Ce prélèvement permet l'étude de certains paramètres du sperme. Il est effectué exclusivement au laboratoire.
Cet examen étant long à réaliser (les dernières mesures de la mobilité se font au bout de 7 heures d'incubation), il est demandé de venir au laboratoire le plus tôt possible.

Préconisations pour le prélèvement :

Le prélèvement doit être effectué après une abstinence sexuelle de 3 à 5 jours. Ne pas utiliser de préservatif.

  • Miction urinaire.
  • Lavage soigneux des mains au savon.
  • Recueillir la totalité de l’éjaculât dans le flacon stérile mis à disposition par le laboratoire.

Hémocultures

Intérêt :

Flacon pour hémocultures

Examen bactériologique qui consiste à l'ensemencement sur milieu de culture approprié avec une certaine quantité de sang dans un but de rechercher des germes eventuels.

Préconisations pour le prélèvement :

Le prélèvement doit être éffectué lors du clocher thermique, répété trois fois à une heure d'intervalle. Préférer un moment de frisson (décharge bactérienne).

  • Lavage des mains
  • Désinfecter largement la zone de prélèvement
  • Asseptiser des bouchons des flacons en laissant des compresses dessus
  • Prélever grace au dispositif à ailettes, stériles, à usage unique.Dispositif prélèvement pour hémocultures
  • Identifier chaque flacon avec:
    • Nom et prénom du patient
    • Date naissance
    • Date et heure du prélévement
    • Température du patient
    • Numéro de l'hémoculture
  • Amener imédiatement les flacons au laboratoire

Ecouvillon pour prélèvement bactériologique

Prélèvéments bactériologiques

Intérêt :

Les prélèvements bactériologiques permettent de mettre en évidence la présence de germes pathogène sur une plaie,un pus,un ulcère...

Préconisations pour le prélèvement :

Cet examen doit être éffectué sur une plaie non nettoyée et à distance de tout traitement antibiotique ou antifongique.

  • Prélever à l'aide de l'écouvillon de transport fourni par le laboratoire.
  • Identifier l'écouvillon avec le nom et prénom du patient. Noter la date et l’heure du prélèvement.
  • Les écouvillons doivent être acheminés au laboratoire dans les plus brefs délais.

Liste détaillée des analyses réalisées au laboratoire